ESTADO FISICO GENERAL

BUENO

• Nutrición: Persona que realiza 4 comidas diarias. tomando todo el  menú, una media de 4 raciones de proteínas 2.000 Kcal. Índice de masa corporal(I.M.C.) entre 20-25
• Líquidos: 1.500-2.000cc/dia (8-10 vasos)
• Tª corp.: de 36-37º C
• Hidratación: Persona con el peso mantenido, mucosas húmedas rosadas y recuperación rápida del pliegue cutáneo

• Nutrición: Persona que realiza 3 comidas diarias. Toma mas de la mitad del menú, una media de 3 raciones proteínas/día y 2.000 Kcal. IMC >20 y <25
• Líquidos: 1.000-1.500 cc/día (5-7 vasos)
• Tª corp. : de 37º a  37,5º C
• Hidratación: Persona con relleno capilar lento y recuperación del pliegue cutáneo lento

• Nutrición: Persona que realiza 2 comidas diarias.Toma la mitad del menú, una media de 2 raciones de proteínas al día y 1.000 Kcal IMC >50
• Líquidos: 500-1.000 cc/día (3-4 vasos)
• Tª corp. : de 37.5º a 38º C
• Hidratación : Ligeros edemas, piel seca y escamosa. Lengua seca y pastosa

• Nutrición: Persona que realiza 1 comida al día. Toma un tercio del menú, una media de 1 ración de proteínas al día y menos de 1.000Kcal IMC >50
• Líquidos: < 500cc/dia (<3 vasos)
• Tª corp. : + de 38.5º ó - de 35.5º C
• Hidratación: Edemas generalizados, piel seca y escamosa. Lengua seca y pastosa. Persistencia del pliegue cutáneo

ALERTA

• Paciente orientado en tiempo, espacio y lugar
• Responde adecuadamente a estímulos: visuales, auditivos y táctiles
• Comprende la información

Valoración: Solicitar al paciente que diga nombre, fecha lugar y hora

• Alertado, olvidadizo, somnoliento, pasivo, torpe, perezoso
• Ante estímulos reacciona con dificultad y permanece orientado
• Obedece ordenes sencillas
• Posible desorientación en el tiempo y respuesta verbal lenta, vacilante

Valoración: Dar instrucciones al paciente como tocar con la mano la punta de la nariz

• Inquieto, agresivo, irritable, dormido
• Respuesta lenta a fuertes estímulos dolorosos
• Cuando despierta, responde verbalmente pero con discurso breve e inconexo
• Si no hay estímulos fuertes se vuelve a dormir
• Intermitentemente desorientado en tiempo, lugar y/o persona

Valoración: Pellizcar la piel, pinchar con una aguja

• Desorientado en tiempo, lugar y persona
• Despierta solo a estímulos dolorosos, pero no hay respuesta verbal
• Nunca esta totalmente despierto

Valoración: Presionar el tendón de Aquiles. comprobar si existe reflejo corneal, pupilar y faringeo

• Desorientado en tiempo, lugar y persona
• Ausencia total de respuesta, incluso la respuesta refleja

 

 

Valoración: Igual que en paciente estuporoso

TOTAL

• Es totalmente capaz de cambiar de postura corporal de forma autónoma, mantenerla o sustentara

• Inicia movimientos con bastante frecuencia, pero requiere ayuda para  realizar, completar o mantener algunos de ellos

• Solo inicia movilizaciones voluntarias con escasa frecuencia y necesita ayuda para realizar todos los movimientos

• Es incapaz de cambiar de postura por si mismo, mantener la posición corporal o sustentarla

AMBULANTE

• Independiente total
• Capaz de caminar solo, aunque se ayude de aparatos con mas de un punto de apoyo, o lleve prótesis

• La persona es capaz de caminar con ayuda o supervisión de otra persona o de medios mecánicos, como aparatos con mas de un punto de apoyo

• La persona no puede caminar, no puede mantenerse de pie, es capaz de mantenerse sentado o puede movilizarse en una silla o sillón
• La persona precisa ayuda humana y/o mecánica

• Dependiente para todos sus movimientos
• Precisa ayuda humana para conseguir cualquier objeto (comer, asearse...)

NINGUNA

• Control de ambos esfínteres
• Implantación de sonda vesical y control de esfínter anal

• No controla esporádicamente uno o ambos esfínteres en 24 h.

• No controla uno de los dos esfínteres permanentemente
• Colocación adecuada de un colector con atención a las fugas, pinzamientos y puntos de fijación

• No controla ninguno de sus esfínteres